Abbvie

Kwestionariusz jakości życia

Ocena zaawansowania łuszczycy

Dotazník

Zadaniem kwestionariusza jest ocena wpływu choroby na jakość życia w ciągu ostatniego tygodnia. Warto się przyjrzeć, jaki wpływ wywarła łuszczyca na pracę, czas wolny, relacje lub psychikę. Kwestionariusz można wypełnić, a następnie wydrukować. Wypełniony kwestionariusz należy zabrać ze sobą na kolejną wizytę kontrolną u lekarza. Dane te pomogą specjaliście wybrać najbardziej odpowiednie dla Ciebie leczenie.

1

Jak bardzo w ciągu ostatniego tygodnia swędziała lub piekła Cię skóra? Jak bardzo była wrażliwa i podrażniona?






2

W jakim stopniu byłeś zakłopotany (bądź czułeś się niekomfortowo) z powodu stanu swojej skóry?






3

W jakim stopniu w ciągu ostatniego tygodnia choroba skóry przeszkadzała Ci w codziennym życiu, np. w zajmowaniu się domem, ogrodem itp.?







4

W jakim stopniu stan skóry wpłynął na wybór odzieży w ciągu ostatniego tygodnia?







5

W jakim stopniu stan Twojej skóry wpłynął na Twoją aktywność społeczną i wykorzystanie wolnego czasu w ciągu ostatniego tygodnia?







6

W jaki sposób stan Twojej skóry przeszkadzał Ci uprawiać sport w ciągu ostatniego tygodnia?







7

Czy stan Twojej skóry uniemożliwił Ci pracę lub naukę w ciągu ostatniego tygodnia?








Jeśli odpowiedział Pan/Pani „Nie", to w jakim stopniu w ostatnim tygodniu dolegliwości skórne Pana/Pani utrudniały Panu/Pani pracę zawodową lub naukę?Jeśli stan Twojej skóry nie uniemożliwiał Ci całkowicie pracy lub nauki, w jakim stopniu utrudniał Ci pracę lub naukę w ciągu ostatniego tygodnia?





8

Czy w ciągu ostatniego tygodnia miałeś jakiekolwiek problemy w kontaktach ze swoim partnerem, bliskimi przyjaciółmi lub krewnymi ze względu na stan swojej skóry?







9

Czy w ciągu ostatniego tygodnia stan Twojej skóry wpłynął na Twoje życie seksualne?







10

W jakim stopniu w okresie ostatniego tygodnia leczenie dolegliwości skórnych stanowiło dla Pana/Pani problem, taki jak np. utrudnienie utrzymania porządku czy nadmierne zaabsorbowanie czasu?







Dotazník

Cílem dotazníku je zhodnotit, jaký vliv měla nemoc na kvalitu vašeho života v posledním týdnu. To znamená, jak lupénka ovlivnila vaši práci, volný čas, vztahy nebo psychiku.

Dotazník si můžete vyplnit a následně vytisknout. Vyplněný dotazník si vezměte s sebou na vaši příští kontrolu u lékaře. Tyto údaje mu pomohou zvolit nejvhodnější léčbu pro vás.

1

Jak moc vás v posledním týdnu svědila či pálila kůže, případně jak byla citlivá a podrážděná?






2

Do jaké míry jste byl/a uveden/a do rozpaků (cítil/a jste se nepříjemně) kvůli stavu své kůže?






3

Jak moc vám během posledního týdne vaše kožní onemocnění překáželo v běžném životě, např. v péči o domácnost, zahradu apod.?







4

Nakolik ovlivnil stav vaší kůže během posledního týdne výběr oblečení?







5

Nakolik stav vaší kůže ovlivnil během posledního týdne vaše společenské aktivity a využívání volného času?







6

Jak vám stav vaší kůže během posledního týdne vadil při sportu?







7

Zabránil vám stav vaší kůže během posledního týdne pracovat nebo studovat?










Pokud vám stav vaší kůže zcela nezabránil v práci či studiu, jak moc vám během posledního týdne komplikoval vaše pracovní nebo studijní aktivity?





8

Měl/a jste kvůli stavu své kůže v posledním týdnu nějaké problémy v kontaktu s partnerem, blízkými přáteli nebo příbuznými?






9

Měl/a jste kvůli stavu své kůže v posledním týdnu sexuální problémy?







10

Způsobila vám léčba lupénky během posledního týdne nějaké problémy (např. zabrala příliš času, nemohl/a jste vykonávat svou práci jako obvykle ani doma, ani v zaměstnání apod.)?







crossmenumenu-circlecross-circle